درمان سوختگی سطحی پوست و جای سوختگی

Horrible burns on female hand isolated on white

سوختگی نوعی آسیب تروماتیک ناشی از تأثیر انرژی‌های حرارتی، الکتریکی یا الکترومغناطیسی و یا شیمیایی است. شعله مستقیم آتش دلیل اصلی سوختگی‌ها در بزرگسالان است، در حالی که سوختگی‌های کودکان بیشتر ناشی از ناشی ریختن آب جوش روی پوست است. هم سالخوردگان و هم کودکان خردسال، بیش از سایرین در معرض خطر سوختگی هستند.

ما، در کلینیک خود، علاوه بر داشتن تخصص و همچنین ارائه مراقبت‌های ویژه، متعهد به فراهم کردن امکان دسترسی بیماران به جدیدترین و دقیق‌ترین فن‌آوری‌های موجود در زمینه تشخیص و درمان هستیم.

دکتر ادیبی یکی از بهترین متخصصین پوست اصفهان و از معدود متخصصان پوست عضو انجمن پوست و مو آمریکا و ایران، از تکنیک های مختلفی مانند درمان با لیزر برای درمان سوختگی سطحی، جلوگیری از برجای گذاشتن جای سوختگی و رفع جای سوختگی پوست شما، استفاده می‌کند.

برای اطلاعات بیشتر و یا رزرو وقت با ما از طریق شماره تلفن: ۳۶۲۶۴۲۷۲-۰۳۱ تماس حاصل فرمایید یا به آدرس اصفهان، چهار راه توحید، خیابان توحید میانی، طبقه فوقانی بانک ملت مراجعه فرمایید.

انواع سوختگی


سوختگی معمولاً ناشی از انتقال انرژی به بدن است. سوختگی‌ها انواع مختلفی دارند که ناشی از تماس با مواد شیمیایی یا انرژی‌های حرارتی، الکتریکی یا رادیواکتیو می‌باشند:

  • سوختگی‌های حرارتی: عبارتند از سوختگی‌های ناشی از منابع حرارتی بیرونی که باعث بالا رفتن دمای پوست و بافت‌ها و در نهایت کشته شدن و سوختن سلول‌های بافت‌ها می‌شوند. فلزات داغ، مایعات جوشان، بخار و شعله‌های آتش در صورت تماس با پوست باعث سوختگی‌های حرارتی می‌شوند.
  • سوختگی‌های تابشی: به سوختگی‌های ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض پرتوهای فرابنفش خورشید، یا انواع دیگر تشعشعات، مثل اشعه ایکس، گفته می‌شود.
  • سوختگی‌های شیمیایی: به سوختگی‌های ناشی از تماس پوست یا چشم با اسیدهای غلیظ، مواد قلیایی، شوینده‌ها یا حلال‌ها گفته می‌شود.
  • سوختگی‌های الکتریکی: عبارتند از سوختگی‌های ناشی از جریان‌های برق مستقیم (DC) و متناوب (AC).

درجه‌بندی سوختگی‌ها


سوختگی‌ها، بسته به عمق و شدت نفوذشان در سطح پوست، به انواع درجه یک، دو و سه تقسیم می‌شوند.

سوختگی‌های درجه یک (سطحی)

در سوختگی‌‌های درجه یک تنها اپیدرم یا لایه بیرونی پوست آسیب می‌بیند. محل سوختگی قرمز، دردناک و خشک است اما تاول ندارد. افتاب سوختگی ملایم، نمونه‌ای از این نوع سوختگی‌ها است. این سوختگی‌ها، معمولاً باعث آسیب‌دیدگی طولانی مدت بافت‌ها نمی‌شوند و تنها با تیره یا روشن‌تر شدن رنگ پوست همراه هستند.

سوختگی‌های درجه یک تنها بر لایه بالایی پوست (اپیدرم) تأثیر می‌گذارند. پوست ملتهب شده، اما سالم باقی می‌ماند. این سوختگی‌ها باعث پوسته پوسته شدن یا تاول زدن پوست نمی‌شوند. پوست مرطوب باقی می‌ماند و کم‌رنگ می‌شود؛ همچنین بیمار درد کم تا متوسطی را خواهد داشت. معمولاً با درمان سوختگی ، این سوختگی‌ها در کمتر از یک هفته بهبود می‌یابند. آفتاب سوختگی یکی از دلایل شایع سوختگی‌های درجه یک.

علل سوختگی‌های سطحی

شایع‌ترین علل سوختگی‌های سطحی عبارتند از:

آفتاب سوختگی

آفتاب سوختگی زمانی رخ می‌دهد که شخص به مدت طولانی زیر آفتاب قرار گرفته و به اندازه کافی از کرم‌های ضدآفتاب استفاده نکرده باشد. پرتوهای فرابنفش خورشید به لایه بیرونی پوست نفوذ کرده و باعث قرمز شدن، تاول زدن و پوسته پوسته شدن آن و در مواقعی باغعث سرطان پوست می‌شوند.

سوختگی با مایعات جوشان

سوختگی با مایعات داغ یکی از دلایل شایع سوختگی‌های درجه یک در کودکان پایین‌تر از ۴ سال است. مایع داغی که از یک قابلمه در حال جوشیدن بیرون می‌ریزد یا بخار مایعات داغ می‌تواند باعث سوختگی دست‌ها، صورت و بدن شود.

این نوع سوختگی‌ها می‌توانند به دلیل حمام یا دوش گرفتن با آب خیلی داغ هم رخ بدهند. دمای آب بی‌خطر، حدوداً ۴۹ درجه سانتی‌گراد یا پایین‌تر از آن است.‌ دماهای بالاتر از این می‌توانند، باعث آسیب‌های پوستی جدی‌تر، خصوصاً برای کودکان خردسال، شوند.

برق

گاهی اوقات پریزهای برق، سیم دستگاه‌های برقی و وسایل برقی خانگی حس کنجکاوی کودکان خردسال را برمی‌انگیزند، اما این کنجکاوی آن‌ها را در معرض خطری جدی قرار می‌دهد. اگر کودکتان انگشتش یا هر جسمی را در یک پریز فرو کند، سیم یک دستگاه برقی را گاز بگیرد یا با یک وسیله برقی بازی کند، دچار برق گرفتگی یا سوختگی ناشی از تماس با الکتریسیته می‌شود.

علائم سوختگی درجه یک

علائم سوختگی‌های درجه یک اغلب جزئی بوده و معمولاً بعد از چند روز بهبود می‌یابند. معمولاً اولین علائم قابل مشاهده قرمزی پوست، درد و ورم هستند. درد و ورم معمولاً خفیف بوده و پس از حدوداً یک روز محل سوختگی شروع به پوست انداختن می‌کند. در مقابل، سوختگی‌های درجه دو باعث ایجاد تاول شده و به دلیل بیشتر بودن عمق زخم سوختگی دردناک‌تر هستند.

معمولاً سوختگی‌های درجه یکی که در نواحی وسیع‌تری از پوست رخ می‌دهند با درد و ورم بیشتری همراه هستند. بهتر است برای زخم‌های سوختگی بزرگ به پزشک مراجعه شود. سوختگی‌های بزرگ به سرعت سوختگی‌های کوچکتر بهبود نمی‌یابند.

مدیریت سوختگی‌ها


 tellll

مدیریت سوختگی‌ها شامل مراحل زیر است:

ارزیابی وضعیت بیمار: مسیر هوا، تنفس، گردش خون، دسترسی وریدی

ارزیابی سوختگی: سوختگی چقدر عمق داشته و چه مقدار از بدن به آن دچار شده است؟ در طول این مدت می‌توان یک ملافه روی سوختگی‌ها قرار داد.

تمیز کردن: برای اکثر سوختگی‌ها باید از آب و صابون ملایم استفاده شود، البته برای سوختگی‌های ناشی از قیر به یک حلال دارای پایه نفتی نیاز است تا بعد از خنک کردن محلی سوختگی با آب، از آن برای پاک کردن قیر استفاده شود. قسمت‌هایی از پوست که از بافت‌های زیرشان جدا شده‌اند را می‌توان با استفاده از برس یا وسایل ساینده (درم‌ابریژن) برداشت.

خنک کردن: می‌توان با استفاده از آب خنک، گاز یا پارچه بزرگ (برای زخم‌های بزرگ) آغشته به محلول سالین خنک التهاب و درد را محدود کرد. البته باید مراقب بود در کنترل و درمان سوختگی خنک کردن سریع زخم‌های بزرگ، به وسیله یخ و سایر مواد شیمیایی که می‌توانند سوختگی را بدتر کنند باعث هیپوترمیا یا وخیم‌تر شدن زخم نشود.

کنترل درد: معمولاً استامینوفن به کاهش درد کمک می‌کند اما گاهی اوقات به مسکن‌های قوی‌تری مثل کدئین نیاز است.

کنترل وضعیت سیستم ایمنی: و تزریق واکسن کزاز، در صورت نیاز.

کندن تاول‌ها: در مورد ترکاندن تاول‌های اختلاف نظرهایی وجود دارد.

  • برخی معتقدند نباید به تاول‌ها دست زد، زیر آن‌ها به شکل مانعی برای عفونت عمل می‌کنند اما برخی دیگر معتقدند که باید تمامی تاول‌ها کنده شوند.
  • اکثر متخصصان معتقدند که بعد از ترکیدن تاول باید پوست مرده به جا مانده از آن برداشته شود.

مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها: معمولاً استفاده از پمادها پیشنهاد می‌شود. همیشه در تمامی سوختگی‌های غیرسطحی می‌بایست برای جلوگیری از عفونت از آنتی‌بیوتیک‌ها استفاده شود.

بانداژ: باید از یک بانداژ غیرچسبان استفاده شود و این بانداژ بعد از استفاده از پمادهای آنتی‌بیوتیک بسته می‌شود.

کنترل خارش: خارش یکی از مشکلات معمول در فرایند بهبودی است و اغلب برای رفع آن از آنتی‌هیستامین‌های سیستمیک (مثل دیفن هیدرامین) استفاده می‌‌شود.

درمان سوختگی


دکتر ادیبی نوع درمان و ترمیم سوختگی را با توجه به موارد زیر تعیین می‌کند:

  • سن، وضعیت سلامت عمومی و تاریخچه پزشکی
  • نوع، درجه، محل و شدت سوختگی
  • تحمل بیمار نسبت به برخی داروها، روش‌های درمان یا درمان‌های غیردارویی
  • انتظاراتی که از درمان وجود دارد
  • نظرها و ترجیحات بیمار

تکنیک‌های درمانی موجود عبارتند از:

لایه‌بردارهای شیمیایی

لایه‌برداری شیمیایی تکنیکی برای از بین بردن جای سوختگی و بهبود ظاهر پوست صورت، گردن و دست‌ها است. در اینجا یک محلول شیمیایی روی پوست مالیده می‌شود که باعث پوسته پوسته شدن و در نهایت کنده شدن آن می‌شود. معمولاً پوست جدید از پوست قدیمی چروک کمتری داشته و از آن صاف‌تر است. همچنین، پوست جدید موقتاً به نور خورشید حساس خواهد بود. لایه‌بردارهای شیمیایی دارای سه نوع اصلی هستند:

  • لایه‌برداری سطحی یا سرپایی: از اسید آلفا هیدروکسی یا اسید ملایم دیگری، تنها برای نفوذ به لایه بالایی پوست و برداشتن سطح آن به شکلی ملایم استفاده می‌شود. از این نوع درمان برای بهبود تغییر رنگ‌های ملایم پوست، زبری پوست و طراوت دادن به صورت، گردن، قفسه سینه و دست‌ها استفاده می‌شود.
  • لایه‌برداری متوسط: از اسید تری کلرواستیک یا گلیکولیک برای نفوذ به لایه‌های بیرونی و میانی پوست و حذف سلول‌های تخریب شده استفاده می‌شود. از این نوع درمان برای بهبود خال‌های پیری، چروک‌ها و خطوط ظریف پوست، آکنه و تغییر رنگ‌های ملایم پوست استفاده می‌شود. این درمان، همچنین به صاف کردن پوست‌های زبر و درمان برخی تومورهای پیش سرطانی پوست، یا آکتینیک کراتوز، کمک می‌کند.
  • لایه‌برداری عمقی: اسید تری کلرواستیک یا فنل روی پوست مالیده شده تا به عمق لایه میانی پوست نفوذ کرده و سلول‌های آسیب دیده آن را بردارد. این نوع درمان خطوط متوسط، لکه‌های پیری، آکنه یا اسکارهای کم عمق را حذف می‌کند. بیماران شاهد بهبود قابل توجهی در پوستشان خواهند بود. این روش بر روی پوست صورت انجام شده و تنها یک بار می‌توان از آن استفاده کرد.

درم‌ابریژن

درم‌ابریژن عملی است که در آن از یک برس سیمی یا یک چرخ الماس با لبه‌های زبر برای برداشتن و صاف کردن لایه بالایی پوست استفاده می‌شود. ناحیه درمان شده بهبود می‌یابد و پوست جدیدی جای پوست برداشته شده رشد می‌کند. از این روش اغلب برای پوست صورت استفاده می‌شود.

لیزر درمانی

پاکسازی پوست با لیزر عملی است که در آن از یک لیزر برای بهبود ظاهر پوست یا درمان عیوب جزئی پوست از طریق برداشتن لایه‌هایی از پوست استفاده می‌شود. معمول‌ترین انواع لیزرهای پاکسازی عبارتند از:

دی‌اکسید کربن: از این نوع لیزر برای درمان چروک‌ها، اسکارها، زگیل‌ها و سایر عارضه‌ها دیگری استفاده می‌شود.

اربیوم: از این نوع لیزر برای چروک‌ها و خطوط سطحی و نسبتاً عمیق صورت، دست‌ها، گردن و سینه استفاده می‌شود. این روش عوارض جانبی کمتری نسبت به لیزر‌های CO2 دارد.

اصلاح اسکارها

پوست تمامی بدن را پوشانده و به عنوان یک سد محافظ برای آن عمل می‌کند. تشکیل بافت اسکار حاصل بهبودی بعد از یک آسیب‌دیدگی (مثل یک تصادف) یا جراحی است. اندازه اسکار تشکیل شده به اندازه، عمق و محل زخم؛ سن شخص؛ وراثت؛ و ویژگی‌های پوست از جمله رنگ آن بستگی دارد. هیچ اسکاری را نمی‌توان به طور کامل برداشت. میزان بهبودی اسکار نیز به عوامل مختلفی از جمله جهت و اندازه اسکار، سن شخص، نوع و رنگ پوست و عوامل وراثتی بستگی دارد.


به این پست امتیاز دهید.
هیچ رای ثبت نشده است